50 岁男性,胸痛伴心脏杂音,如何止痛?

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原标题:50 岁男性,胸痛伴心脏杂音,如何止痛?

| Day 20 |

男性,50 岁。因走走 20 m 即展现胸痛,需站定方可缓解。体检:胸骨左缘第 3 肋间闻及紧缩期杂音 III 级,站立位时杂音添强。心电图示左心室胖厚伴 T 波深倒置。下列患者最佳止痛药物是:

A. 吲哚美辛

B. 硝酸酯类药物

C. β受体阻滞剂

D. 哌替啶

E. 吗啡

应案

C

患者有胸痛症状,查体可见胸骨左缘第 3 肋间紧缩期杂音,常见问题站立位添强,心电图可见左室胖厚伴 T 波倒置,相符胖厚梗阻型心肌病的诊断特征。此类患者治疗最先要减轻左室流出道梗阻,β 受体阻滞剂是梗阻性 HCM 的一线治疗药物,可改益心室懈弛,增补心室舒张期充盈时间(选 C)。


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